一天一片小苏打不建议长期服用，可能引起碱中毒、电解质紊乱、胃酸反弹、肾脏负担、营养吸收障碍等问题。

1、碱中毒风险：小苏打碳酸氢钠作为碱性药物，长期服用会打破体内酸碱平衡，导致代谢性碱中毒。患者可能出现手足抽搐、呼吸浅慢等症状，需立即停用并监测血气分析。日常可通过减少高嘌呤食物摄入替代降尿酸功能。

2、电解质紊乱：钠离子过量摄入易引发低钾血症和水肿，高血压患者风险更高。建议通过限盐饮食、补充香蕉等富钾食物调节电解质，必要时在医生指导下使用螺内酯等保钾利尿剂。

3、胃酸反跳现象：中和胃酸作用会反馈性刺激胃酸分泌，突然停药可能导致反酸烧心加重。胃病患者应采用奥美拉唑等质子泵抑制剂规范治疗，配合少食多餐的饮食管理。

4、肾脏代谢压力：碳酸氢钠需经肾脏排泄，长期使用可能加速肾功能减退。慢性肾病患者应严格控制每日钠摄入量低于3g，定期检测肌酐清除率，必要时进行血液透析治疗。

5、营养吸收障碍：胃酸持续被中和会影响维生素B12、铁、钙的吸收。长期服用者需监测贫血指标，增加瘦肉、动物肝脏等血红素铁摄入，必要时注射维生素B12补充剂。

日常饮食建议选择低钠高纤维的燕麦、荞麦等主食，配合游泳、快走等有氧运动促进代谢。出现持续头痛、肌肉无力等异常症状时需立即就医，肾功能不全者应避免自行服用小苏打。对于需要碱化尿液的特殊患者，医生可能建议间断性给药并配合枸橼酸钾等更安全的替代药物。