上颌窦癌是发生于上颌窦黏膜的恶性肿瘤，主要病理类型包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌和黏液表皮样癌。早期症状可能表现为鼻塞、血涕或面部麻木，晚期可侵犯眼眶及颅底。
1、发病部位：
上颌窦是位于上颌骨内的空腔结构，属于鼻旁窦的一部分。该区域发生的恶性肿瘤约占头颈部肿瘤的3%，癌变多起源于窦腔黏膜上皮，随着肿瘤生长可破坏窦壁骨质并向周围组织浸润扩散。
2、高危因素：
长期接触镍、铬等重金属粉尘的职业暴露者风险增加，慢性鼻窦炎反复发作可能诱发黏膜恶变。吸烟者患病率是非吸烟者的2-3倍，人乳头瘤病毒16型感染与部分病例相关。
3、典型症状：
早期表现为单侧渐进性鼻塞和血性鼻涕，半数患者出现面部肿胀或牙齿松动。肿瘤侵犯眶下神经时可引起面颊部麻木，进展期可能出现眼球移位、复视等眼部症状，晚期可见颈部淋巴结转移。
4、诊断方法：
鼻内镜检查可直接观察肿瘤形态，增强CT或MRI能清晰显示骨质破坏范围。病理活检是确诊依据，通过鼻内镜取材或开放式手术获取组织标本，免疫组化检查可明确病理分型。
3、治疗方案：
早期病例可采用根治性手术联合术后放疗，常用术式包括上颌骨部分切除术和全上颌骨切除术。中晚期患者需同步放化疗，常用药物有顺铂和5-氟尿嘧啶。靶向治疗适用于复发转移病例。
确诊后应保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗减少感染风险。治疗期间选择高蛋白流质饮食，必要时进行营养支持。康复期定期进行张口训练预防颞下颌关节强直，每年需做鼻窦CT复查。出现持续性头痛或视力变化应立即就诊，避免从事重体力劳动和剧烈运动。
