甲状腺结节通常需要超声检查、血液检测、细针穿刺活检、核素扫描和CT/MRI检查。这些检查可明确结节性质、功能状态及与周围组织关系。
1、超声检查：
高频超声是甲状腺结节的首选筛查手段，能清晰显示结节大小、形态、边界及血流信号。通过弹性成像技术可初步判断结节硬度，恶性结节常表现为形态不规则、微钙化或纵横比大于1。超声引导下穿刺可提高活检准确性。
2、血液检测：
甲状腺功能检查包括TSH、FT3、FT4等指标，可评估结节是否影响激素分泌。甲状腺球蛋白和降钙素检测对髓样癌筛查有特殊意义。抗体检查如TPOAb、TGAb有助于判断是否合并自身免疫性甲状腺炎。
3、细针穿刺活检：
对可疑恶性结节需进行细针穿刺细胞学检查，通过病理诊断明确性质。Bethesda分级系统将结果分为6类，Ⅲ类及以上需密切随访或手术。穿刺前需停用抗凝药物，操作后压迫止血15分钟。
4、核素扫描：
放射性碘或锝显像可区分热结节、温结节和冷结节。热结节多为功能自主性腺瘤，冷结节有5%-15%恶性可能。该检查适用于TSH降低患者，妊娠期禁用。检查前需低碘饮食2周。
5、CT/MRI检查：
当结节体积较大或怀疑侵犯周围组织时，需进行颈部增强CT或MRI。可清晰显示气管、食管和血管受压情况，评估淋巴结转移。CT检查需注意含碘造影剂可能影响后续放射性碘治疗。
发现甲状腺结节后应保持规律随访，每6-12个月复查超声。日常饮食注意适量碘摄入，海带紫菜等富碘食物不宜过量。避免颈部受压和放射性暴露，保持情绪稳定有助于甲状腺健康。如出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状需及时就医。
