手上长小水泡可能由汗疱疹、接触性皮炎、真菌感染、湿疹或单纯疱疹病毒感染引起。

1、汗疱疹：

汗疱疹是一种常见于手掌和手指侧缘的过敏性皮肤病，主要表现为密集的透明小水泡，伴有瘙痒感。发病与精神紧张、多汗或过敏体质有关，夏季高发。治疗以局部涂抹糖皮质激素药膏为主，如氢化可的松乳膏，严重时可口服抗组胺药物。

2、接触性皮炎：

接触洗衣粉、洗洁精等化学物质或金属镍、铬等致敏原后，皮肤可能出现红斑、丘疹和水泡。水泡常呈簇集分布，边界清晰。需避免再次接触致敏物质，急性期可用硼酸溶液湿敷，慢性期使用糠酸莫米松乳膏等外用药物。

3、真菌感染：

手癣皮肤癣菌感染初期表现为边缘隆起的小水泡，逐渐扩展成环形皮损，伴有脱屑。多由足癣传染所致，具有传染性。确诊需真菌镜检，治疗选用联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏等抗真菌药物，疗程需持续2-4周。

4、湿疹：

慢性湿疹急性发作时可出现渗出性小水泡，皮肤增厚伴苔藓样变。发病与皮肤屏障功能障碍、免疫异常有关。治疗需加强保湿，急性期短期使用卤米松乳膏，慢性期改用吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂。

5、单纯疱疹：

由HSV-1病毒引起，表现为群集性小水泡，破溃后形成糜烂面，常见于口周但也可累及手指。具有自限性，7-10天可自愈，复发者可外用阿昔洛韦乳膏。免疫功能低下者可能出现广泛感染需系统抗病毒治疗。

保持手部清洁干燥，避免搔抓防止继发感染。接触化学品时佩戴防护手套，选择无香料温和洗手液。日常使用含尿素或神经酰胺的护手霜修复皮肤屏障。若水泡持续增大、化脓或伴有发热等全身症状，需及时就医排除严重感染或自身免疫性疾病。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素B族和锌元素有助于皮肤修复。