孕妇患上癌症可能影响胎儿，具体取决于癌症类型、治疗方式和孕期阶段。

1、癌症类型对胎儿的影响：

不同癌症对胎儿的影响程度差异较大。血液系统恶性肿瘤如白血病可能通过胎盘影响胎儿造血功能；实体肿瘤如乳腺癌或甲状腺癌通常不直接侵袭胎儿，但可能因母体代谢紊乱间接影响发育。部分癌症分泌的激素或炎症因子可能干扰胎盘功能，导致胎儿生长受限。某些遗传性癌症综合征存在基因突变垂直传播风险，但概率通常低于5%。

2、治疗方式的选择与风险：

妊娠期癌症治疗需平衡母体疗效与胎儿安全。手术切除在孕中期相对安全，麻醉药物选择需规避致畸成分。放疗在远离盆腔部位可谨慎实施，但必须严格屏蔽腹部。化疗药物在孕早期绝对禁忌，孕中晚期使用蒽环类、紫杉醇等药物需评估胎儿心脏毒性风险。靶向治疗和免疫疗法因缺乏妊娠安全性数据通常暂缓使用。治疗前需多学科团队制定个体化方案。

3、孕期阶段的关键差异：

孕早期12周前是胎儿器官形成期，抗癌治疗致畸率可达20%以上。孕中期13-27周胎儿各系统基本成形，治疗相关风险主要为低出生体重和早产。孕晚期28周后重点防范治疗引发的胎盘功能不足和胎儿窘迫。分娩时机需综合评估胎儿肺成熟度与母体病情，必要时在34周后择期剖宫产。产后需加强新生儿监护，筛查可能的造血抑制或器官功能障碍。

妊娠合并癌症患者应保证每日优质蛋白摄入量不低于1.5克/公斤体重，优先选择鱼类、禽蛋及豆制品。每周3次30分钟低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽有助于维持心肺功能。心理支持方面建议参加专业心理咨询小组，配偶需共同参与情绪管理。哺乳期用药需严格遵循肿瘤科与产科医师联合指导，多数抗肿瘤药物分泌至乳汁期间应暂停母乳喂养。定期监测胎儿生长发育曲线，每两周进行胎心监护和超声检查，发现异常及时干预。