酒瘾最严重的三种表现包括震颤性谵妄、酒精性肝硬化和韦尼克脑病。这些表现通常出现在长期酗酒且依赖程度极深的患者中，提示疾病已进入终末期。

1、震颤性谵妄：

震颤性谵妄是酒精戒断反应中最危险的表现，多发生在突然停酒48-72小时后。患者会出现意识模糊、全身震颤、幻视幻听等症状，可能伴随高热和心动过速。这种情况与中枢神经系统长期受酒精抑制后突然反弹有关，需立即就医。治疗需在监护下使用苯二氮卓类药物控制戒断症状，同时补充维生素B1和电解质。

2、酒精性肝硬化：

酒精性肝硬化是长期酗酒导致的肝脏不可逆损伤，表现为腹水、黄疸和食管静脉曲张。肝脏因长期代谢酒精产生的毒性物质而发生纤维化，最终丧失功能。这种情况可能与酒精直接毒性作用及营养不良有关。治疗需严格戒酒，晚期可能需肝移植。患者常伴随凝血功能障碍和肝性脑病等并发症。

3、韦尼克脑病：

韦尼克脑病由维生素B1严重缺乏引起，典型表现为眼球运动障碍、共济失调和精神错乱。长期饮酒会干扰维生素B1吸收和代谢，导致脑部特定区域损伤。这种情况需紧急注射维生素B1治疗，延误可能发展为不可逆的科萨科夫综合征。患者常伴随记忆力严重缺损和虚构症状。

对于严重酒瘾患者，除医疗干预外需建立长期康复计划。建议在专业机构进行戒断治疗，逐步减少饮酒量以避免戒断反应。饮食上需加强蛋白质和维生素补充，尤其是B族维生素。可参与认知行为治疗改善心理依赖，加入互助小组获得社会支持。定期监测肝功能、血糖等指标，预防胰腺炎和周围神经病变等并发症。康复期间需完全避免酒精摄入，建立健康生活方式替代饮酒行为。