子宫增大可能由妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生或恶性肿瘤等原因引起。
1、妊娠：
育龄期女性子宫增大最常见的原因是妊娠。随着胚胎发育，子宫肌层会适应性增生肥大，宫腔容积可从非孕期的5毫升增至足月时的5000毫升。妊娠导致的子宫增大属于生理性改变，通常伴随停经、血HCG升高等表现，超声检查可见妊娠囊或胎儿结构。
2、子宫肌瘤：
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成。肌瘤生长会直接导致子宫体积增大，临床表现为月经量增多、下腹坠胀感。超声检查可见子宫肌层内边界清晰的低回声团块，直径超过5厘米的肌瘤可能压迫膀胱或直肠。
3、子宫腺肌症：
子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的病变，会导致子宫均匀性增大。患者常有进行性加重的痛经和经量增多，妇科检查可触及质地较硬的球形子宫。磁共振成像可见子宫肌层增厚伴散在小囊腔，血清CA125水平可能轻度升高。
4、子宫内膜增生：
长期雌激素刺激可引起子宫内膜过度增殖，严重时导致子宫体积增大。患者主要表现为不规则阴道出血，超声显示子宫内膜增厚超过15毫米。病理活检可明确诊断，非典型增生属于癌前病变，需密切随访。
5、恶性肿瘤：
子宫内膜癌或子宫肉瘤等恶性疾病晚期会出现子宫增大。常伴有阴道排液、消瘦等症状，影像学检查可见子宫形态不规则，肌层浸润或远处转移。病理检查是确诊金标准，肿瘤标志物如CA125、HE4可能异常升高。
发现子宫增大应及时就医明确病因。建议育龄女性定期妇科检查，40岁以上每年进行超声筛查。日常避免长期使用雌激素制剂，控制体重在正常范围。保持规律运动如瑜伽、游泳有助于盆腔血液循环，饮食注意增加新鲜蔬果摄入，限制高脂肪食物。出现异常阴道出血或下腹疼痛需立即就诊。
