当身体出现不适，去医院医生往往会给病人用一些抗生素类的药物来抵抗，阿奇霉素就是抗生素的一种，和红霉素、罗红素是属于同一类的，但是阿奇霉素的效果更好，更具有亲和力、抗菌活性更强，应用更广泛，所以也是很多医院应用比较多的原因。但是阿奇霉素在治疗疗法上遵循五三疗法，那么什么是五三疗法呢?

人体药代动力学表明，阿奇霉素组织浓度远高于血浆浓度，组织细胞中的分布浓度要高于最大血浆浓度的50倍以上，而且更绝的是阿奇霉素在高组织亲和力的基础上还可以定向的向感染灶集中投放、浓集。其原理是阿奇霉素在人体吞噬细胞中大量分布，而人体组织发生感染时被激活的吞噬细胞会向感染灶聚集。而阿奇霉素就随着吞噬细胞向感染灶浓集并被释放，而且被激活之后的吞噬细胞要比没被激活的吞噬细胞能释放更多的阿奇霉素。这就好比吞噬细胞这辆杀菌的战车在没有被具体病灶特定激活的时候一次可以释放1发阿奇霉素炮弹。而一旦人体发现具体感染病灶会激活吞噬细胞赶往指定战场，并且在与细菌的战斗中加倍的释放阿奇霉素这个杀菌炮弹。所以高组织亲和力、高感染灶浓集力使得阿奇霉素具有了异于常见抗生素的组织半衰期，让长效释放杀菌力成为可能。

但是由于其半衰期长，用药后的药物浓度体内分布与累积过程复杂，造成了用药方案的特殊。让人感觉不具规律性，依从性差，在实际使用中不知道如何选择最优方案。下面药师大鱼就针对具体用药方案给大家做以说明。（内容中除注明注射剂以外，皆为口服给药方式）

单次疗法：成人的沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服阿奇霉素1.0g。对于治疗儿童急性中耳炎时也可以使用单次疗法，可按照30mg/kg换算总量一次顿服。

3日疗法：对于敏感菌感染，成人3日疗法的总剂量为1500mg，每日一次服用阿奇霉素500mg，连用三天。儿童使用阿奇霉素的三日疗法与成人相同，按体重换算每日服用剂量后等量的连用三天。无论以何种疗程方案给药，以及治疗任何感染时，儿童的疗程总剂量都不建议超过1500mg（疗程总剂量指三日或五日用药量的总计）。

5日疗法：对于敏感菌感染，5日疗法的5日总剂量是与3日总剂量完全相等的，只不过相同的总剂量进行了5日的不同分配方式。成人的5日疗法总剂量依然为1500mg，但是用法却大不相同，首日一次口服500mg，第2日至第5日每日一次口服250mg，相当于是首日倍服，其后4天单次剂量对照首日单次剂量减半使用。

序贯疗法：序贯疗法是近年来提出的治疗重症感染的抗感染治疗方案，在治疗初期便使用最佳的抗菌药物以及最佳的给药途径，经过48-72小时控制病情之后再由降阶的药物或给药途径予以接续。对于阿奇霉素敏感菌的重症感染，序贯疗法用法如下：治疗首先使用注射用阿奇霉素，每天1次，500mg静脉滴注，连用2天以上，病情得到控制以后，继以口服片剂500mg每天1次，5至8天，总疗程为7-10天。（儿童用药的具体剂量请参考说明书中的参用剂量用体重换算）

那么几种给药方案疗法各有何优势?我们来分别说说。

单次疗法优势：将疗程总剂量一次口服使用，直接让组织药物浓度达到药物安全治疗窗的高位，适合治疗致病菌对阿奇霉素十分敏感、繁殖周期短、感染灶局限明确、临床有相关治疗经验数据支持的感染。如成人的沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌、敏感球菌所致的性传播疾病等。单次疗法仅适用于特征明确的典型感染，对更多感染来说并不适用。

3日疗法优势：3日疗法与5日疗法从总用药量来说是完全相同的，同样的总给药剂量进行了3日分配与5日分配。与5日给药相比，3日给药是3天里每天的给药量都是均等的，每次相当于使用了1/3的总剂量。连续的等量给药让组织药物浓度出现了堆积，在服药的第三天组织内的药物浓度将达到首日药物组织浓度的200%以上，停药之后逐日缓慢回落，在第6日下落到首日组织药物浓度左右，第7日起将略低于首日的阿奇霉素的体内组织浓度，但是依然处于有效治疗浓度窗之内。所以3日疗法也常常被称为“用3停4“这样的说法是有道理的，其实相当于总的有效治疗疗程是7天。

5日疗法优势：5日疗法与3日疗法相比，同样的总疗程剂量将在5天内分配，除首日加倍剂量服用，其余四天都等量服用。5日疗法的组织药物浓度堆积比较温和缓慢，第5日将达到首日药物组织浓度的160%以上，第6、7日停药后逐日缓慢回落，但是第7日时的药物组织浓度仍保持与首日药物组织浓度相当。这样来说，其实际的总的有效治疗疗程也是7日。5日疗法与3日疗法相比，组织药物浓度堆积的温和平稳且更具持久性。

3日疗法达峰快、有效药物浓度更高、用药时间短，患者用药依从性更好。5日疗法全程药物浓度更稳定更具持续性。值得注意的是，5日疗法由于药物分配剂量更分散每日剂量更小，所引起的不良反应发生率要比3日疗法低很多。腹泻腹痛的发生率相比会降低40%，药物刺激引发呕吐的发生率将下降一倍。对阿奇霉素不良反应敏感且耐受性差的患者，5日疗法更加适合，可最大限度的避免胃肠道不良反应的发生。

很多患者问询过药师大鱼3日疗法与5日疗法一个周期使用过后应该停多久继续下一个疗程呢?比如经常所说的用3停4，那么第8天开始新的周期使用么?其实是这样的，对于一般感染的治疗来说，阿奇霉素3-5日的治疗方案已经是一个完整的治疗周期了，停药之后需要医生根据治疗后的情况评估是否需要后续治疗，如果效果不佳就需要考虑更换治疗方案。但是对于支原体等长周期治疗的致病菌该方案是可以循环周期使用的，比如3日疗法用药3天，停药4天后再开始新的治疗周期。