甲氨蝶呤是化疗药物，但它的用途不仅限于化疗，还常用于治疗自身免疫性疾病。甲氨蝶呤作为一种抗代谢类抗肿瘤药，在肿瘤治疗中通过抑制二氢叶酸还原酶来阻止细胞增殖，从而发挥化疗作用。
甲氨蝶呤在临床上主要有两大类应用。在肿瘤治疗领域，它作为化疗药物用于治疗多种恶性肿瘤，包括急性淋巴细胞白血病、乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、头颈部肿瘤等。其作用机制是干扰肿瘤细胞的叶酸代谢，抑制DNA合成，从而阻止癌细胞分裂和生长。在非肿瘤治疗领域，甲氨蝶呤以较低剂量用于治疗类风湿关节炎、银屑病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。此时它通过调节免疫系统功能，抑制异常免疫反应，减轻炎症和组织损伤。两种用途的剂量差异很大，化疗时通常使用较高剂量，而治疗自身免疫性疾病时使用低剂量。使用甲氨蝶呤期间需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能引起骨髓抑制、肝功能异常、口腔溃疡、脱发等不良反应。同时服用叶酸可以减轻部分不良反应，但需在医生指导下进行。甲氨蝶呤的剂型包括甲氨蝶呤片、甲氨蝶呤注射液等，不同疾病和不同患者的具体用法用量差异较大，必须严格遵医嘱使用。妊娠期和哺乳期女性禁用此药，因为它可能导致胎儿畸形或对婴儿产生不良影响。
使用甲氨蝶呤期间应注意保持均衡饮食，适量摄入富含叶酸的深绿色蔬菜如菠菜、西蓝花等，但补充叶酸制剂需遵医嘱。建议多喝水以促进药物排泄，减少对肾脏的影响。避免饮酒，因为酒精可能增加肝脏毒性。如果出现发热、咽痛、异常出血或瘀伤、皮肤黄染等症状，应及时就医检查。日常注意休息，避免感染，定期复查血常规和肝肾功能。
