血糖高到空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升，且通过饮食和运动控制1-3个月后仍未达标时，通常需要开始药物治疗。血糖升高的程度和持续时间是决定是否用药的关键，主要参考以下几个方面的评估。
当空腹血糖处于6.1到7.0毫摩尔每升之间，或餐后2小时血糖在7.8到11.1毫摩尔每升之间时，属于糖尿病前期。这个阶段通常不需要立即用药，而是通过严格的生活方式干预，比如控制主食摄入量、增加蔬菜比例、每天进行30分钟以上的快走或慢跑等有氧运动，多数人的血糖可以恢复正常。如果经过3个月左右的坚持，血糖仍然没有明显下降，或者糖化血红蛋白持续超过6.5%，医生可能会建议启用降糖药物。当空腹血糖超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升，且伴有明显的多饮、多尿、体重下降等典型症状时，说明胰岛功能已经出现明显损伤，单纯依靠生活方式调整很难将血糖控制在理想范围，此时需要及时启动药物治疗。常用的口服降糖药包括二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、格列美脲片等，这些药物分别通过减少肝脏葡萄糖输出、延缓碳水化合物吸收、促进胰岛素分泌等机制来降低血糖。对于初次发现血糖显著升高，比如空腹血糖超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白超过9.0%的情况，医生可能会建议短期使用胰岛素强化治疗，以快速解除高糖毒性，保护胰岛功能。此外，如果患者同时合并有高血压、高血脂、肥胖或心血管疾病等危险因素，血糖控制目标会更严格，可能需要在血糖尚未达到上述数值时就启动药物治疗，以降低远期并发症的风险。
血糖管理是一个长期的过程，建议定期监测空腹和餐后血糖，每3到6个月检查一次糖化血红蛋白。日常饮食注意减少精制米面和高糖食物的摄入，增加膳食纤维丰富的全谷物和蔬菜，每餐七八分饱即可。规律运动每周至少5天，每次30分钟以上，避免久坐。如果已经开始用药，务必遵医嘱规律服药，不可自行增减剂量或停药，同时注意观察有无低血糖反应，如心慌、手抖、出冷汗等，必要时随身携带糖果或饼干以备不时之需。
