重度脂肪肝属于肝脏疾病的进展阶段，其严重程度与脂肪浸润范围、肝功能损害及并发症风险相关。脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化四个阶段，重度脂肪肝通常指脂肪浸润超过66%或合并炎症及纤维化。

1、肝功能损害：重度脂肪肝可能导致转氨酶持续升高，反映肝细胞损伤。长期未干预可能发展为肝纤维化，表现为肝脏弹性值增加。患者需定期监测ALT、AST、GGT等指标，通过肝脏超声弹性成像评估纤维化程度。

2、代谢综合征关联：重度脂肪肝常伴随胰岛素抵抗、腹型肥胖、高甘油三酯血症。这些代谢异常会加速动脉粥样硬化进程，增加心脑血管事件风险。控制体重、改善糖脂代谢是核心干预方向。

3、肝硬化风险：约20%的重度脂肪性肝炎患者10-20年内进展为肝硬化。肝硬化代偿期可能出现门静脉高压、脾功能亢进，失代偿期则伴随腹水、食管静脉曲张破裂出血等严重并发症。

4、肝癌转化率：脂肪肝相关肝硬化患者每年肝癌发生率为2-4%。肝癌早期常无症状，建议每6个月进行甲胎蛋白检测和肝脏超声筛查，高风险人群需增强CT或MRI检查。

5、多系统影响：重度脂肪肝患者更易出现睡眠呼吸暂停、慢性肾病、结直肠肿瘤等共病。系统性炎症状态和氧化应激是共同病理基础，需多学科协作管理。

日常需坚持地中海饮食模式，增加三文鱼、核桃等ω-3脂肪酸摄入，限制精制糖和饱和脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒酒、避免肝毒性药物，每3-6个月复查肝脏影像学和肝功能。出现乏力加重、腹胀、皮肤黏膜出血等预警症状需及时肝病科就诊。