输尿管堵塞的典型症状包括腰部胀痛、排尿异常、血尿、发热及肾功能异常。症状发展通常从早期不适逐渐进展至严重并发症。
1、腰部胀痛:
早期表现为单侧腰部持续性钝痛或绞痛,疼痛可向同侧下腹部或腹股沟放射。这种疼痛多由尿流受阻导致肾盂内压力升高引起,常在活动或饮水后加重。部分患者可能误以为是肌肉劳损,但疼痛与体位变化无关是其特点。
2、排尿异常:
患者可能出现尿量减少、排尿费力或尿流中断。当双侧输尿管完全阻塞时可导致无尿,属于泌尿外科急症。部分患者会伴随尿频、尿急等下尿路刺激症状,尤其在合并感染时更为明显。
3、肉眼血尿:
约30%患者会出现尿液颜色变红或呈洗肉水样。血尿可能由结石移动划伤尿路黏膜、肿瘤出血或感染引起。血尿程度与病因相关,结石所致常为突发性,而肿瘤导致的多为间歇性无痛血尿。
4、发热寒战:
继发尿路感染时可能出现38℃以上高热,伴随畏寒、恶心呕吐。这是梗阻合并感染的危重信号,提示可能发生脓毒血症。老年或糖尿病患者更易出现感染性休克等严重并发症。
5、肾功能损害:
长期梗阻会导致肾积水,表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。慢性梗阻可能仅有无症状的肾功能异常,急性双侧梗阻则可能迅速进展为尿毒症,需要透析治疗。
出现上述症状应及时就医检查,通过超声、CT尿路造影等明确诊断。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,避免高嘌呤饮食以防尿酸结石形成。适度运动有助于小结石排出,但剧烈运动可能诱发肾绞痛。糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。已确诊患者应定期复查肾功能和泌尿系超声,监测病情变化。