不射精症的治疗药物主要有盐酸麻黄碱、左旋多巴和丙咪嗪。不射精症可能由神经传导障碍、心理因素、药物副作用、内分泌异常或生殖系统结构异常引起。
1、盐酸麻黄碱：
作为肾上腺素受体激动剂，可增强输精管平滑肌收缩力，改善射精功能。适用于脊髓损伤或糖尿病神经病变导致的神经传导性不射精。需注意可能引起血压升高、心悸等副作用，心血管疾病患者慎用。
2、左旋多巴：
通过增加中枢神经系统多巴胺浓度，调节射精反射通路。对帕金森病或抗精神病药物继发的不射精效果显著。常见不良反应包括恶心、体位性低血压，长期使用需监测肝功能。
3、丙咪嗪：
三环类抗抑郁药可阻断5-羟色胺再摄取，改善心理性不射精伴发的焦虑抑郁状态。起效需2-4周，可能出现口干、便秘等抗胆碱能反应。禁止与单胺氧化酶抑制剂联用。
4、神经传导障碍：
可能与糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病有关，通常表现为射精感觉减退或缺失。除药物治疗外，需针对原发病进行血糖控制或免疫调节。
5、心理因素：
性压抑、宗教禁忌或伴侣关系紧张可能导致功能性不射精，常伴随性欲低下。建议联合心理咨询，采用性感集中训练等行为疗法。
建议保持规律性生活频率，避免过度手淫。饮食可增加核桃、牡蛎等富含锌元素食物，适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量。合并慢性疾病者需定期监测血糖、激素水平，避免穿着过紧内裤影响局部血液循环。若药物治疗3个月无效，需考虑精囊镜检査等进一步评估。
