四个月婴儿睡觉时正常体温范围为36.5℃-37.5℃，实际体温可能受环境温度、穿着厚度、测量方式、昼夜节律及疾病因素影响。

1、环境温度：

室温过高或过低会直接影响婴儿体温调节。建议保持卧室温度在22℃-24℃，避免使用电热毯或直接吹风。过热时婴儿可能出现面部潮红、出汗；过冷时可能出现手脚发凉、蜷缩动作。夏季可开空调但需避免直吹，冬季可使用加湿器维持湿度在50%-60%。

2、穿着厚度：

衣物过多可能造成捂热综合征。建议采用洋葱式穿衣法，内层选择纯棉连体衣，外层根据室温增减薄毯。可通过触摸婴儿后颈判断冷热，温热无汗为适宜。避免戴帽睡觉，头部是婴儿主要散热部位。

3、测量方式：

耳温枪测量需拉直耳道，额温枪需去除额头汗水。最准确的是水银体温计腋下测量，需保持5分钟且擦干腋窝。避免在刚进食、哭闹后测量，这些情况可能导致暂时性体温升高0.3℃-0.5℃。

4、昼夜节律：

婴儿清晨体温较低，傍晚较高，昼夜波动约0.5℃。深度睡眠时体温会自然下降0.2℃-0.3℃，这是正常生理现象。REM睡眠期可能出现肢体抖动伴短暂体温升高，无需特殊处理。

5、疾病因素：

体温超过38℃需警惕感染，可能伴随拒奶、嗜睡或烦躁。低体温低于36℃可能提示败血症或低血糖。新生儿发热需立即就医，不可自行使用退热药。中耳炎、尿路感染是常见发热原因。

建议每日固定时间监测体温并记录，选择婴儿安静状态下测量。保持睡眠环境通风但无对流风，睡袋比被子更安全。母乳喂养期间母亲需注意饮食清淡，避免辛辣食物影响婴儿体温调节。发现异常体温持续2小时以上或伴随其他症状时，应及时儿科就诊。定期进行儿童保健体检，监测生长发育曲线。