18岁以上人群可能得癫痫,癫痫并非儿童专属疾病,任何年龄段均可能发病。
癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致的慢性脑部疾病,发病机制复杂多样。成年后首次发作的癫痫称为晚发性癫痫,约占所有癫痫病例的20%-30%。脑血管病变、脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染等是成人癫痫的常见诱因。部分患者存在遗传易感性,但环境因素往往起关键作用。发作类型包括全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等,具体表现因人而异。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
1、成人癫痫常见病因:
脑血管疾病如脑梗死、脑出血是40岁以上患者主要病因,约占晚发性癫痫的50%。颅脑外伤后遗留的脑组织瘢痕可能成为异常放电病灶。脑部肿瘤压迫或浸润脑组织时可能诱发癫痫,尤其是生长缓慢的胶质瘤和脑膜瘤。中枢神经系统感染如脑炎、脑脓肿治愈后,部分患者会出现继发性癫痫。阿尔茨海默病等神经退行性疾病晚期也可能伴发癫痫发作。
2、诊断与治疗要点:
详细询问发作时的具体表现、持续时间、发作频率等病史至关重要。脑电图检查可发现异常放电,视频脑电图监测能提高检出率。头部CT或MRI检查有助于发现结构性病变。治疗需根据发作类型和病因制定个性化方案,常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等。药物难治性癫痫可考虑生酮饮食、迷走神经刺激术或外科手术治疗。
保持规律作息,避免熬夜、过度疲劳和情绪激动。戒烟限酒,控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食注意营养均衡,适当增加富含镁、钙的食物如深绿色蔬菜、坚果。发作时需防止跌倒和舌咬伤,将患者头部偏向一侧保持呼吸道通畅。驾驶、高空作业等高风险活动需严格限制。定期复诊评估治疗效果,不可擅自调整药物剂量。家属应学习急救知识,记录发作情况供医生参考。通过规范治疗,约70%患者的发作可得到良好控制。