膜性肾病5年未愈仍有治愈可能，需结合病理分期、个体状况及治疗方案综合评估。

一、疾病分期与治愈率：

膜性肾病分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期患者通过规范治疗5年临床缓解率可达60%-80%。Ⅲ期患者存在部分肾小球硬化，需积极干预延缓进展；Ⅳ期已出现广泛硬化，治疗重点转为延缓肾功能恶化。长期未愈需通过肾活检明确当前病理分期，若未进展至终末期，仍有干预空间。

二、关键治疗措施：

免疫抑制治疗是核心方案，环磷酰胺联合糖皮质激素为一线选择，钙调磷酸酶抑制剂他克莫司/环孢素适用于不耐受者。近年利妥昔单抗等生物制剂为耐药患者提供新选择。同时需控制蛋白尿ACEI/ARB类药物、调节血脂他汀类、抗凝低分子肝素等综合管理。

三、日常管理要点：

每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg体重，优选优质蛋白；限盐至3-5g/日避免水肿加重。每月监测24小时尿蛋白定量及血清白蛋白，每3-6个月评估肾功能。避免感染、肾毒性药物及剧烈运动，保持每日尿量1500ml以上。

建议在肾内科专科随访下调整方案，长期未愈者可考虑参与新型靶向药物临床试验。保持每日30分钟有氧运动如太极、步行，补充维生素D3改善钙磷代谢，心理疏导缓解焦虑情绪。中医食疗可辅以黄芪鲫鱼汤、茯苓山药粥等健脾利湿药膳，但需避开含马兜铃酸成分的中药材。