心脏病患者拔牙需谨慎评估，多数情况下经心血管医生和牙医共同评估后可安全操作，但急性心肌梗死、不稳定心绞痛等需暂缓。

心脏病患者拔牙的风险评估：

拔牙过程中可能因疼痛或紧张引发血压波动、心率加快，对心脏功能不全者存在风险。需提前告知牙医心脏病类型、用药情况如抗凝药物，必要时术前进行心电图监测。稳定性冠心病患者若近期无发作，血压控制在130/80mmHg以下，可在心电监护下拔牙；严重心律失常或心功能Ⅲ级以上者需先改善心脏状态。

需暂缓拔牙的心脏急症：

急性心肌梗死发作3个月内、未控制的重度心力衰竭、近期发生过恶性心律失常如室颤等情况禁止择期拔牙。若存在口腔急症如急性根尖周炎，需在心血管医生协助下制定应急方案，可能需住院在监护下处理。

术前可含服硝酸甘油备用，选择创伤小的微创拔牙方式，局麻药避免含肾上腺素。术后24小时内避免剧烈活动，监测有无胸痛或心悸。日常需保持口腔卫生减少拔牙需求，使用软毛牙刷和冲牙器清洁，每半年进行专业牙周维护。合并糖尿病者需严格控糖，高血压患者拔牙当日照常服用降压药。