肾盂癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现无痛性血尿、腰部钝痛、尿频尿急、消瘦乏力、腹部肿块等典型表现。
1、无痛性血尿：
约80%患者以间歇性肉眼血尿为首发症状，尿液呈洗肉水样或酱油色，通常不伴随排尿疼痛。血尿由肿瘤表面血管破裂导致，可能自行缓解但会反复发作。需与泌尿系结石或感染引起的血尿相鉴别，后者多伴有疼痛或发热。
2、腰部钝痛：
肿瘤增大阻塞肾盂或浸润周围组织时，约40%患者出现患侧腰部持续性胀痛。疼痛位置固定于肋脊角，程度多为轻度至中度，少数因血块堵塞输尿管引发肾绞痛。体检可发现肾区叩击痛阳性。
3、尿路刺激征：
当癌肿侵犯膀胱三角区或并发感染时，可能出现尿频、尿急、排尿灼痛等膀胱刺激症状。这类表现易被误诊为普通尿路感染，但抗生素治疗往往效果不佳。晚期患者可能出现排尿困难或尿潴留。
4、全身消耗症状：
进展期患者常见体重下降、贫血、低热等全身表现。肿瘤消耗导致营养不良，血红蛋白可低于90g/L；部分患者因肿瘤坏死吸收出现37.5-38℃的持续性低热。这些症状提示疾病已进入中晚期。
5、腹部包块：
仅10%-15%患者能在腹部触及肿块，多位于季肋部，质地硬且边界不清。出现可触及包块通常提示肿瘤体积已超过5cm或伴有肾积水，可能伴随患侧下肢水肿或精索静脉曲张等压迫症状。
建议出现上述任一症状时及时进行泌尿系统超声和CT尿路造影检查。日常需保持每日饮水量2000ml以上，避免长期接触染发剂等化学致癌物，高血压患者应严格控制血压。确诊患者可适量增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，配合散步等低强度运动维持体能，但需避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血。
