老年人治疗股骨头坏死并非一定要手术。治疗方案需根据坏死分期、患者年龄及身体状况综合评估，主要包括保守治疗和手术治疗两类方式。
早期股骨头坏死可通过减轻负重、药物治疗延缓进展。减少患肢负重需使用拐杖或助行器，避免剧烈运动。药物治疗常用阿仑膦酸钠、阿托伐他汀等药物改善局部血供，缓解疼痛症状可选用塞来昔布或洛索洛芬钠。
中期患者若保守治疗无效，可考虑保髋手术。髓芯减压术能降低骨内压并促进坏死区修复，带血管蒂骨移植可重建血运。这两种手术方式适用于关节面尚未塌陷的患者。
晚期患者若出现严重关节功能障碍，人工髋关节置换是最终解决方案。全髋置换能有效恢复关节活动能力，但需评估患者心肺功能及手术耐受性。高龄患者合并严重基础疾病时，需权衡手术风险与获益。
建议患者定期进行影像学复查，监测坏死进展。日常生活中应避免酗酒、滥用激素等危险因素，适度进行非负重关节活动训练。当出现持续疼痛或活动受限加重时，应及时就诊评估手术指征。
