新生儿大便带血丝可能由肛裂、牛奶蛋白过敏、肠道感染、坏死性小肠结肠炎、凝血功能障碍等因素引起。
1、肛裂：
肛周皮肤撕裂是新生儿血便最常见原因，多因硬便或擦拭用力导致。表现为粪便表面附着鲜红色血丝，肛门可见细小裂痕。通过调整喂养方式如母乳喂养者母亲减少辛辣食物、局部涂抹凡士林可缓解。若持续出血需排除其他病因。
2、牛奶蛋白过敏：
配方奶喂养婴儿可能对牛奶蛋白产生免疫反应，引发结肠炎性出血。典型症状为黏液血便伴呕吐、湿疹，可通过改用深度水解配方奶粉改善。母乳喂养婴儿若出现类似症状，可能与母亲摄入乳制品有关。
3、肠道感染：
细菌性肠炎如沙门氏菌、志贺氏菌感染会导致肠黏膜损伤出血，常伴发热、腹泻。轮状病毒感染也可能引起血便，但以水样便为主。需进行粪便培养确诊，轻度感染可通过补液治疗，严重者需抗生素干预。
4、坏死性小肠结肠炎：
早产儿高发的危急重症，表现为血便、腹胀、喂养不耐受。与肠道缺血、细菌定植异常相关，需立即禁食并住院治疗，严重者需手术切除坏死肠段。腹部X线显示肠壁积气是特征性诊断依据。
3、凝血功能障碍：
维生素K缺乏症是新生儿迟发性出血主因，多在出生后2-7天出现皮肤瘀斑、脐带渗血及血便。其他如血友病、血小板减少症等遗传性疾病也可能导致，需凝血功能检测确诊。出生时肌注维生素K可有效预防。
对于母乳喂养婴儿，母亲需保持饮食清淡，避免可能致敏食物如牛奶、鸡蛋、海鲜等；配方奶喂养者可尝试过渡到低敏配方。日常护理中注意记录血便频率、颜色及伴随症状，观察臀部皮肤状况，每次便后温水清洗并涂抹护臀霜。若血便持续超过24小时、伴有发热或喂养困难，或出现果酱样大便、喷射性呕吐等肠套叠警示症状，需立即就医。早产儿、低体重儿出现血便时应提高警惕，此类群体发生坏死性小肠结肠炎风险显著增高。
