膏药贴后出现火辣辣的疼痛感，通常由药物成分刺激、皮肤敏感反应、局部血液循环加速、贴敷时间过长或皮肤屏障受损等因素引起。
1、药物成分刺激：
多数膏药含有水杨酸甲酯、樟脑等挥发性成分，通过刺激皮肤神经末梢产生温热感以缓解疼痛。部分人群对这类成分敏感，可能引发灼烧样疼痛，属正常药理反应。若疼痛持续加重，需及时揭除膏药并用清水冲洗。
2、皮肤敏感反应：
过敏体质者接触膏药中的橡胶基质或中药提取物时，可能发生接触性皮炎。表现为贴敷部位红肿、灼痛伴瘙痒，严重时出现水疱。常见于含有麝香、冰片等成分的膏药，需立即停用并局部涂抹抗过敏药膏。
3、血液循环加速：
活血化瘀类膏药通过扩张毛细血管促进局部血流，可能产生针刺样灼热感。这种反应多出现在首次使用或患处炎症期，通常30分钟内逐渐减轻。伴随皮肤发红但无皮疹时，可继续观察。
4、贴敷时间过长：
超过8小时连续贴敷可能造成皮肤角质层过度水合，削弱屏障功能。膏药成分持续渗透至真皮层会加剧疼痛感，尤其糖尿病患者更易出现皮肤损伤。建议每6-8小时更换一次，两次使用间隔2小时。
5、皮肤屏障受损：
破损皮肤直接接触膏药时，高浓度药物成分可刺激暴露的神经末梢。创面小于5毫米时可剪裁膏药避开伤口，较大创面应改用喷剂或凝胶剂型。伴随渗液或出血需就医处理。
使用膏药前应清洁并擦干皮肤，避开毛发密集区域。首次使用可先贴2小时观察反应，过敏体质者建议选择无纺布基底的低敏型膏药。贴敷期间避免热敷或剧烈运动，出现持续灼痛、皮疹或头晕等全身症状时立即停用。慢性疼痛患者建议交替使用不同成分膏药，防止皮肤耐受性下降。日常可配合热毛巾湿敷促进药物吸收，但温度不宜超过40℃。特殊人群如孕妇、儿童需在医生指导下选择儿童专用膏药或物理治疗替代。
