陈旧性肛裂通常难以自愈，需积极干预治疗。陈旧性肛裂的处理方式主要有温水坐浴、饮食调整、药物治疗、肛门扩张术、肛裂切除术。
1、温水坐浴：
每日2-3次温水坐浴可促进局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛。水温控制在40℃左右，每次持续10-15分钟。该方法能减轻疼痛和不适感，但对已纤维化的裂口愈合作用有限。
2、饮食调整：
增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，推荐食用燕麦、火龙果、奇亚籽等富含可溶性纤维的食物。保持每日饮水2000毫升以上，软化粪便避免便秘。饮食调节可预防症状加重，但无法逆转已形成的瘢痕组织。
3、药物治疗：
硝酸甘油软膏能松弛肛门内括约肌，改善局部血供；局麻药利多卡因凝胶可缓解疼痛；口服地奥司明可减轻局部水肿。药物需在医生指导下使用，对早期肛裂效果较好，陈旧性病变效果有限。
4、肛门扩张术：
通过器械扩张肛门括约肌，降低肛管静息压。操作需由专业医师执行，可能出现暂时性肛门失禁等并发症。适用于保守治疗无效且不愿手术的患者，复发率约30%。
5、肛裂切除术：
手术切除纤维化裂口及哨兵痔，并行内括约肌部分切断。治愈率可达95%以上，但存在伤口感染、肛门变形等风险。适用于病程超过3个月、反复发作或伴肛门狭窄的患者。
陈旧性肛裂患者应建立规律排便习惯，避免久坐久站，每日进行提肛运动锻炼盆底肌。可选择游泳、瑜伽等低强度运动，忌辛辣刺激食物。术后患者需保持伤口清洁，使用痔疮垫减轻坐位压力。若出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物应及时复诊。病程超过6周未愈或反复出血者建议尽早就医，避免发展为慢性肛门溃疡。
