老人脚肿建议首诊普内科或老年科，可能涉及肾内科、心血管内科、内分泌科等专科。脚肿常见原因包括静脉回流障碍、心功能不全、肾功能异常、低蛋白血症及药物副作用。
1、静脉回流障碍：
长期站立或久坐导致下肢静脉压增高，常见于静脉曲张或深静脉血栓。表现为晨轻暮重的对称性水肿，按压可见凹陷。可通过穿戴弹力袜、抬高下肢改善，需血管外科超声检查排除血栓。
2、心功能不全：
右心衰竭时体循环淤血引发双下肢水肿，多伴活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。心脏彩超和NT-proBNP检测可确诊，需心血管内科规范使用利尿剂，限制每日钠盐摄入低于3克。
3、肾功能异常：
肾病综合征或慢性肾衰竭导致蛋白丢失或水钠潴留，常见眼睑浮肿伴泡沫尿。需肾内科检查24小时尿蛋白定量，必要时行肾穿刺活检。限制蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg/天。
4、低蛋白血症：
肝硬化或营养不良引起血浆白蛋白低于30g/L，伴随腹水或全身水肿。需消化科评估肝功能，补充乳清蛋白粉，每日热量摄入应达30kcal/kg。
5、药物副作用：
钙通道阻滞剂类降压药、激素类药物常见引发踝部水肿。老年科可调整用药方案，如替换为ARB类降压药，定期监测电解质平衡。
建议每日记录腿围变化，限制水分摄入不超过1500ml/天，睡眠时垫高下肢15-20厘米。优先选择低GI值主食如燕麦、荞麦，适量补充含钾丰富的香蕉、菠菜。避免长时间保持同一姿势，每小时活动下肢3-5分钟。若水肿持续超过72小时或出现单侧肢体肿胀、皮肤发红发热，需急诊排除深静脉血栓。
