雄性激素过少医学上称为男性性腺功能减退症可通过药物治疗改善,常用药物主要有睾酮替代制剂、促性腺激素类药物以及辅助调节药物三类。
功能主治:男性:原发性或继发性性腺功能低下的睾酮补充疗法,例如:
●睾丸切除后;
●无睾症;
●垂体功能低下;
●内分泌性阳痿;
●由于精子生成障碍所引起的不育症;
●男性更年期症状,例如:性欲减退、脑力体力下降等。
女性一男性性别转换;
●使女性男性化。
用法用量:一般,剂量应根据每个病人对药物的反应情况而加以适当的调整。通常,起始剂量每天120-160mg(以十一酸睾酮计,即3-4粒)连服2-3周,然后服用维持剂量,每天40-120mg(以十一酸皋酮计,即1-3粒)。 本品应在吃饭时服用,如有需要可用少量水吞服,必须将整个胶丸吞服,不可咬嚼。可将每天的剂量分成两个等份,早晨服一份,晚间服一份。如果胶丸个数不能均分为两等份,则早晨服用胶丸个数较多的一份,或遵医嘱。
睾酮替代制剂是核心治疗药物,包括十一酸睾酮胶丸口服制剂、庚酸睾酮注射液肌肉注射和睾酮透皮贴剂经皮吸收。这类药物直接补充体内缺乏的雄激素,能有效改善性欲低下、疲劳、肌肉量减少等症状。使用需定期监测血睾酮水平,避免过量导致红细胞增多或肝功能异常。
促性腺激素类药物如人绒毛膜促性腺激素HCG和促卵泡激素FSH,适用于下丘脑-垂体病变导致的继发性性腺功能减退。HCG可刺激睾丸间质细胞分泌睾酮,FSH则促进精子生成,两者联合使用可兼顾激素水平和生育功能恢复。
辅助调节药物包括克罗米芬和他莫昔芬,通过阻断雌激素负反馈作用促进垂体分泌促性腺激素。这类药物适用于部分特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者,但需警惕视觉异常等副作用。
药物治疗方案需根据病因制定:原发性睾丸功能障碍以睾酮替代为主;继发性病因可尝试促性腺激素治疗;合并骨质疏松者需联用钙剂和维生素D。所有药物均需在医生指导下使用,治疗期间需定期评估前列腺特异性抗原、血脂和骨密度等指标。