胸廓出口综合征多数情况下无需手术治疗。治疗方案主要取决于症状严重程度和神经血管受压类型，通常优先尝试保守治疗。
非手术治疗适用于约90%的患者。物理治疗是首选方案，通过肩颈部肌肉强化训练改善姿势，减少锁骨与第一肋骨对神经血管束的挤压。临床常用斜角肌拉伸、胸小肌放松等针对性康复训练。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠，配合维生素B12营养神经。
手术治疗主要针对三种情况：存在明确血管栓塞、肌力持续下降或保守治疗6个月无效。术式包括经腋路第一肋骨切除术和锁骨上斜角肌切断术，需通过肌电图和血管造影评估压迫位置。术后可能残留上肢麻木感，需持续进行康复锻炼。
约5%-10%患者术后可能复发，与瘢痕增生或解剖变异有关。建议出现手指苍白、桡动脉搏动消失等血管症状时及时复查，避免延误治疗时机。
