女性肛裂通常由肛门皮肤及黏膜机械性损伤或局部血液循环障碍引起。常见原因包括排便异常、局部感染、分娩损伤、肛门括约肌痉挛及慢性炎症刺激等。
排便异常是肛裂最主要诱因。长期便秘时干硬粪便强行通过肛管，可直接撕裂肛管皮肤；反复腹泻则因粪便刺激和频繁擦拭导致黏膜损伤。建议增加膳食纤维摄入，如燕麦、火龙果、奇亚籽等，配合每日1500毫升以上饮水，必要时在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂。
局部感染与炎症反应会加重组织脆弱性。肛周湿疹、痔疮等疾病可能继发细菌感染，导致肛门皮肤弹性下降。表现为排便后持续性灼痛，可见裂口边缘红肿。需保持肛周清洁干燥，便后可用温水坐浴，医生可能开具红霉素软膏等外用抗生素。
妊娠期及分娩过程对会阴部压力显著增加。胎儿头部压迫使肛管后壁血流减少，分娩时过度用力可能直接造成黏膜撕裂。产后应尽早进行凯格尔运动恢复盆底肌功能，疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶缓解。
肛门括约肌痉挛会形成恶性循环。肛裂疼痛引发反射性肌肉收缩，进一步阻碍裂口愈合。生物反馈治疗能帮助协调括约肌运动，严重痉挛可能需要肉毒杆菌毒素注射。
慢性炎症性疾病如克罗恩病也可能导致难愈性肛裂。这类患者往往伴随腹痛、体重下降等症状，需通过肠镜检查确诊，治疗需针对原发病进行免疫调节。
若肛裂持续超过8周未愈、出血量增大或伴随发热，可能存在感染扩散风险，需及时就医排除肛瘘等并发症。肛门指检和肛门镜是常规检查手段，顽固性裂口可能需行肛门内括约肌侧切术。
