男性膀胱癌早期主要表现为无痛性肉眼血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹不适和尿液颜色异常。这些症状可能由肿瘤刺激膀胱黏膜、占位效应、局部炎症反应、血管侵蚀和尿液成分改变等因素引起。
1、无痛性血尿：
约80%患者以间歇性全程肉眼血尿为首发症状，血液多均匀混合在尿液中呈洗肉水样。这种特征性表现源于肿瘤表面脆弱的新生血管破裂，但早期肿瘤未侵犯神经末梢故无疼痛感。需与泌尿系结石、肾炎等引起的疼痛性血尿鉴别。
2、尿频尿急：
肿瘤刺激膀胱三角区黏膜会导致排尿次数增多日间＞8次，伴有突发强烈尿意。这种刺激性症状在早期常被误认为前列腺增生或尿路感染，但抗生素治疗无效时应警惕。尿常规检查可见红细胞但白细胞不升高。
3、排尿困难：
当肿瘤生长在膀胱颈或后尿道附近时，可能引起尿流变细、排尿踌躇等梗阻症状。不同于前列腺增生的渐进性梗阻，膀胱癌导致的排尿困难往往突发且伴有血尿。尿流动力学检查可发现最大尿流率下降至＜10ml/s。
4、下腹不适：
部分患者主诉耻骨上区钝痛或坠胀感，尤其在膀胱充盈时明显。这种不适感源于肿瘤占位效应或局部肌层浸润，体检可能触及膀胱区饱满感。B超检查可发现膀胱壁局部增厚＞5mm。
5、尿液异常：
除血尿外，约15%患者可能出现尿液浑浊坏死组织脱落或特殊气味合并感染。尿液细胞学检查可发现异型尿路上皮细胞，其敏感度在高级别肿瘤中可达70%。
建议50岁以上男性每年进行尿常规筛查，长期吸烟者需格外关注排尿异常。日常应保持每日饮水2000ml以上，减少腌制食品摄入，避免接触联苯胺类化工原料。出现持续血尿时需及时进行膀胱镜检，早期确诊的浅表性膀胱癌经尿道电切术后5年生存率超过90%。适当进行凯格尔运动可改善膀胱功能，术后患者需按医嘱定期膀胱灌注化疗预防复发。
