尿酸高不等于痛风，但尿酸持续升高是痛风的主要诱因。高尿酸血症可能由嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少、高嘌呤饮食、肥胖、遗传因素等原因引起，痛风发作需通过降尿酸治疗、抗炎镇痛、饮食调整等方式干预。
1、代谢差异：
高尿酸血症是血液中尿酸浓度超过正常值男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L的生化状态，而痛风是尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症性疾病。约10%的高尿酸患者会发展为痛风，两者属于不同病理阶段。
2、诱因分析：
无症状高尿酸可能与长期摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物有关，也可能因肾脏尿酸排泄功能受损导致。痛风发作常与饮酒、受凉、外伤等诱因相关，典型表现为第一跖趾关节突发红肿热痛。
3、诊断标准：
单纯尿酸增高无需特殊治疗，但血尿酸＞540μmol/L需药物干预。痛风确诊需结合关节液检出尿酸盐结晶或双能CT显示尿酸盐沉积，仅凭尿酸值不能诊断痛风。
4、干预措施：
非痛风性高尿酸建议低嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上促进排泄。痛风急性期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药控制炎症，缓解期需长期服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。
5、风险分级：
血尿酸每增加60μmol/L，痛风风险上升30%。合并高血压、糖尿病的高尿酸患者更易出现痛风石和肾结石，需将尿酸控制在300μmol/L以下。
控制尿酸需限制每日嘌呤摄入量在200mg以下，避免啤酒、浓汤等高嘌呤食物，适量进食樱桃、柠檬等碱性食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，肥胖者需减重5%-10%。定期监测血尿酸和肾功能，出现关节疼痛及时风湿免疫科就诊。
