肾上腺色腙片禁忌症包括活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、对药物成分过敏、妊娠期妇女及凝血功能障碍患者。
1、消化道溃疡:
活动性消化道出血或溃疡患者禁用该药。肾上腺色腙片可能抑制血小板聚集,加重出血风险。典型症状表现为呕血、黑便或腹痛,需改用质子泵抑制剂如奥美拉唑联合黏膜保护剂治疗。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
2、肝肾功能不全:
中重度肝功能衰竭或肌酐清除率<30ml/min者需避免使用。药物代谢主要依赖肝脏,排泄途径涉及肾脏,严重功能不全可能导致药物蓄积。临床需监测转氨酶及血肌酐指标,必要时选择维生素K1替代治疗。
3、药物过敏:
既往使用后出现皮疹、喉头水肿等超敏反应者禁用。过敏体质患者用药前应详细询问过敏史,发生速发型过敏反应需立即停用并给予肾上腺素抢救。
4、妊娠期禁用:
动物实验显示该药可通过胎盘屏障,妊娠早期使用可能干扰胚胎发育。孕妇出现出血倾向建议采用物理压迫止血,必要时在产科医师指导下使用黄体酮制剂。
5、凝血异常:
血友病、弥散性血管内凝血等凝血功能障碍患者禁用。药物可能干扰凝血因子合成,加重出血倾向。此类患者应优先输注凝血酶原复合物或新鲜冰冻血浆。
日常需避免与阿司匹林、华法林等抗凝药物联用,用药期间定期检查凝血功能。建议增加富含维生素K的菠菜、动物肝脏等食物摄入,适度进行低强度有氧运动促进血液循环,出现皮下瘀斑或牙龈出血应立即就医。