小肠出血可能由血管发育异常、小肠憩室、克罗恩病、肿瘤、非甾体抗炎药损伤等原因引起,可通过内镜下止血、药物控制、手术切除等方式治疗。
1、血管异常:血管发育不良或动静脉畸形可能导致慢性渗血,表现为反复黑便或贫血。治疗需通过胶囊内镜或小肠镜定位,采用氩离子凝固术止血,严重者需介入栓塞治疗。
2、憩室出血:小肠憩室好发于空肠,可能因食物残渣滞留引发炎症出血。典型症状为突发鲜红血便伴腹痛,可通过增强CT明确出血点,必要时行憩室切除术。
3、炎症疾病:克罗恩病等慢性炎症会造成肠壁溃疡出血,常伴随腹泻、体重下降。治疗需使用美沙拉嗪、糖皮质激素控制炎症,生物制剂适用于中重度病例。
4、肿瘤因素:小肠间质瘤或腺癌可能侵蚀血管导致出血,多伴随肠梗阻症状。确诊需依赖病理活检,早期肿瘤可行腹腔镜局部切除,晚期需联合放化疗。
5、药物损伤:长期服用阿司匹林或布洛芬易诱发肠黏膜糜烂,表现为隐匿性出血。需停用相关药物并改用质子泵抑制剂,必要时输注红细胞纠正贫血。
日常需选择低纤维软食如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激食物加重出血。出血急性期应卧床休息,恢复期可进行散步等低强度运动。定期监测血红蛋白,术后患者需每3个月复查肠镜。