更昔洛韦眼用凝胶需避免与骨髓抑制药物、肾毒性药物、免疫抑制剂、齐多夫定及丙磺舒合用。主要风险包括加重骨髓抑制、增加肾毒性、降低抗病毒效果及药物相互作用。
1、骨髓抑制药物：
更昔洛韦本身具有骨髓抑制作用，与抗肿瘤药如环磷酰胺、甲氨蝶呤等合用可能显著增加白细胞减少、贫血等风险。临床使用期间需密切监测血常规指标，出现骨髓抑制表现时应及时调整用药方案。
2、肾毒性药物：
氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、非甾体抗炎药如布洛芬等可能加重更昔洛韦的肾毒性。合用会导致血药浓度升高，增加急性肾小管坏死风险。肾功能不全患者需慎用，必要时监测肌酐清除率。
3、免疫抑制剂：
环孢素、他克莫司等免疫调节剂与更昔洛韦联用可能过度抑制免疫功能，增加机会性感染概率。器官移植患者使用时应严格把控剂量，定期评估免疫功能状态。
4、齐多夫定：
抗HIV药物齐多夫定与更昔洛韦联用会相互增强骨髓毒性，可能引发严重中性粒细胞减少。艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时，需在医生指导下调整两者给药间隔时间。
5、丙磺舒：
该促尿酸排泄药会竞争性抑制更昔洛韦经肾小管分泌，使其血药浓度升高40%。合用时应减少更昔洛韦剂量，痛风患者需特别注意药物蓄积风险。
使用更昔洛韦眼用凝胶期间应保持充足水分摄入，每日饮水1500-2000毫升以促进药物排泄。避免高嘌呤饮食以防尿酸代谢异常，定期进行血常规、肾功能检查。出现视力模糊或眼部刺激症状时应立即停用，接触镜佩戴者用药前需摘除镜片。老年患者及肝肾功能不全者需在眼科医生指导下调整用药方案，妊娠期妇女禁用该药物。
