不孕不育可能由女性排卵障碍、男性精子异常、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、内分泌失调等原因引起，可通过药物调理、手术疏通、辅助生殖技术等方式干预。
1、排卵障碍：
女性排卵障碍约占不孕原因的40%，多囊卵巢综合征是典型代表，表现为月经稀发或闭经、高雄激素血症。甲状腺功能异常、过度节食或肥胖导致的激素紊乱也会抑制排卵。基础体温监测和超声卵泡追踪可明确诊断，克罗米芬等促排卵药物能改善症状，但需警惕卵巢过度刺激风险。
2、精子异常：
男性因素占不孕症的30%-40%，少弱精症常见于精索静脉曲张、隐睾等生殖系统疾病。长期接触高温环境、辐射或化学毒素会损伤生精功能。精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升即为异常，左卡尼汀等药物可改善精子活力，严重者需睾丸穿刺取精。
3、输卵管阻塞：
盆腔炎、人工流产等感染史易引发输卵管粘连，子宫内膜异位症病灶也可能堵塞输卵管。子宫输卵管造影显示不通畅时，腹腔镜手术可分解粘连，但术后6个月未孕需考虑试管婴儿技术。反复盆腔操作史患者输卵管积水风险增加3倍。
4、子宫内膜异位症：
异位内膜组织侵袭卵巢形成巧克力囊肿，导致盆腔微环境改变。患者常有进行性痛经、性交痛，CA125指标常升高。腹腔镜确诊后可采用GnRH-a类药物抑制病灶，但重度患者自然妊娠率不足5%，建议直接行体外受精。
5、内分泌失调：
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会影响卵泡发育，如高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌。长期精神压力通过升高皮质醇干扰生殖激素节律。性激素六项检查可发现异常，溴隐亭等药物能调节泌乳素水平，配合认知行为疗法效果更佳。
备孕夫妇应保持BMI在18.5-23.9之间，每日补充400微克叶酸至少3个月。避免熬夜和久坐，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。地中海饮食模式可改善卵子和精子质量，重点摄入深海鱼、坚果和深色蔬菜。同房频率建议每周2-3次，排卵期适当增加。若规律试孕1年未成功35岁以上女性试孕6个月，需到生殖医学中心进行全面评估，包括精液分析、输卵管通畅度检查、排卵监测等项目。心理压力管理同样重要，可尝试正念冥想缓解焦虑。
