羊水过多医学称羊水过多症需重点关注血糖监测、胎儿畸形筛查、饮食控制和定期产检。主要原因包括妊娠期糖尿病、胎儿消化系统异常、多胎妊娠、母体Rh血型不合及不明原因特发性羊水过多。
1、血糖监测：
妊娠期糖尿病是羊水过多的首要诱因。孕妇需定期进行糖耐量试验，空腹血糖应控制在5.1mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过8.5mmol/L。持续高血糖会导致胎儿渗透性利尿，增加羊水生成。对于已确诊糖尿病的孕妇，需配合营养科制定个性化膳食方案。
2、畸形筛查：
约20%的羊水过多合并胎儿结构异常，重点排查食道闭锁、十二指肠狭窄等消化道畸形。建议在孕20-24周完成系统超声检查，必要时进行羊水穿刺或胎儿磁共振成像。若发现神经管缺陷等严重畸形，需产科与儿科联合会诊。
3、饮食调节：
每日钠盐摄入限制在5克以内，避免腌制食品和加工肉类。采用分餐制每日5-6餐，主食选择糙米、燕麦等低升糖指数食物。适量增加冬瓜、红豆等利水食材，但需监测电解质防止低钾血症。每周体重增长不宜超过500克。
4、产检频率：
常规产检间隔缩短至1-2周，重点监测宫高增长曲线和胎心监护。超声测量羊水指数AFI≥25cm或最大垂直暗区DVP≥8cm可确诊。动态观察需测量同一体位羊水量，避免体位差异造成的误差。孕晚期每周进行胎心生物物理评分。
5、并发症预防：
子宫过度膨胀可能引发胎膜早破或胎盘早剥。出现呼吸困难、持续性宫缩或阴道流液需立即就诊。对于急性羊水过多伴严重不适者，可考虑在超声引导下进行羊水减量术，单次引流不超过1500ml。
建议保持左侧卧位改善胎盘血流，每日记录胎动次数。可适量饮用玉米须茶辅助利尿，但禁止使用利尿药物。运动选择孕妇瑜伽或散步，避免腹部受压动作。若合并双胎输血综合征等特殊情况，需在具备胎儿医学中心的医院进行专科管理。出现宫缩频繁、头痛眼花等症状时，需警惕妊娠高血压疾病的发生。
