胃癌高危人群主要包括长期幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、慢性萎缩性胃炎患者、长期高盐饮食及吸烟酗酒者、年龄50岁以上人群。
1、幽门螺杆菌感染：
幽门螺杆菌感染是胃癌明确的致癌因素，其分泌的毒素会损伤胃黏膜屏障，诱发慢性炎症并逐步发展为肠上皮化生和异型增生。世界卫生组织将其列为I类致癌物，根除治疗可降低约50%的胃癌风险。感染者需定期进行胃镜监测，建议采用四联疗法规范治疗。
2、胃癌家族史：
直系亲属有胃癌病史者患病风险增加2-3倍，可能与遗传性基因突变如CDH1基因或共同生活环境相关。这类人群建议较普通人群提前10年进行胃镜筛查，每年至少1次胃蛋白酶原检测联合幽门螺杆菌检查。
3、慢性胃病患者：
慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃溃疡、胃息肉等癌前病变患者，胃黏膜长期处于异常修复状态。其中重度萎缩性胃炎患者胃癌风险增加10倍，需每6-12个月复查胃镜并取活检，同时补充叶酸和维生素B12可能延缓病变进展。
4、不良生活习惯：
每日食盐摄入超过10克会破坏胃黏膜保护层，腌制食品中的亚硝酸盐可转化为亚硝胺类致癌物。吸烟会使胃部血管收缩影响修复，酒精则直接刺激胃黏膜。改变饮食习惯、戒烟限酒可使胃癌风险降低30%。
5、高龄男性群体：
50岁以上男性发病率显著升高，与胃黏膜退行性变、激素水平变化相关。男性发病率是女性的2倍，建议该人群将胃镜检查纳入常规体检，尤其出现上腹隐痛、早饱感等报警症状时需及时就诊。
高危人群应建立个性化筛查方案，推荐采用血清胃蛋白酶原检测联合胃镜的精查策略。日常需增加新鲜蔬果摄入，补充维生素C和β-胡萝卜素等抗氧化剂，避免食用霉变食物。保持规律作息与适度运动有助于增强胃黏膜修复能力，出现持续性消化不良、体重下降等症状时应立即就医。
