孕妇发生肺栓塞主要与妊娠期血液高凝状态、子宫压迫血管、活动减少、凝血功能异常及遗传性血栓倾向等因素有关。
1、血液高凝：
妊娠期雌激素水平升高会促进肝脏合成凝血因子，同时抗凝血酶Ⅲ活性降低，纤溶系统受抑制，这种生理性改变使血液处于高凝状态，以预防分娩时大出血，但也增加了血栓形成风险。孕晚期纤维蛋白原水平可达非孕期的2倍，D-二聚体通常持续升高至产后4-6周。
2、血管受压：
增大的子宫会机械性压迫下腔静脉和髂静脉，尤其在仰卧位时更明显。这种压迫导致下肢静脉回流受阻，静脉压增高，血流淤滞，易在深静脉形成血栓。约80%的妊娠相关肺栓塞栓子来源于下肢深静脉，左侧发生率是右侧的5倍。
3、活动受限：
妊娠中晚期孕妇活动量普遍减少，长时间卧床保胎或乘坐交通工具久坐，都会使下肢肌肉泵作用减弱，静脉血流速度下降。研究显示卧床24小时下肢静脉血流减少50%，血栓形成风险增加15%。妊娠剧吐、子痫前期等并发症进一步限制活动。
4、获得性异常：
抗磷脂抗体综合征、肾病综合征等获得性疾病会破坏凝血-抗凝平衡。约20%的妊娠期静脉血栓患者存在抗磷脂抗体阳性。妊娠合并系统性红斑狼疮时血栓风险增加8倍，蛋白C或蛋白S缺乏的孕妇发病率达10%。
5、遗传因素：
凝血因子V Leiden突变、凝血酶原G20210A基因突变等遗传性血栓倾向在孕妇中表现更显著。携带这些基因突变的孕妇发生静脉血栓风险是非孕期的30-50倍，约占妊娠相关肺栓塞病例的40%-60%。
建议孕妇穿着梯度加压弹力袜改善下肢循环，每日进行踝泵运动和小腿肌肉收缩练习，避免长时间保持同一姿势。饮食上增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类，适量补充维生素B6和叶酸。乘坐长途交通工具时应每2小时活动下肢，有血栓史或高危因素者需在产科医生指导下预防性使用低分子肝素。出现单侧下肢肿胀、胸痛或呼吸困难等症状需立即就医。
