直肠癌手术后存在复发可能，复发风险与肿瘤分期、治疗规范性和术后管理密切相关。

1、影响复发的关键因素：

肿瘤分期是核心因素，早期直肠癌Ⅰ-Ⅱ期术后5年复发率低于15%，而Ⅲ期患者局部复发率可达30%。手术切除的彻底性至关重要，R0切除显微镜下无残留可显著降低复发风险。术后是否规范完成辅助放化疗、定期监测肿瘤标志物和影像复查，直接影响复发早期发现。

2、复发常见表现：

局部复发多表现为盆腔疼痛、排便习惯改变或肠梗阻；远处转移常见肝肺转移，可能出现咳嗽、肝区疼痛。约80%复发发生在术后2-3年内，术后5年无复发者可视为临床治愈。术后CEA指标持续升高往往早于影像学发现复发灶3-6个月。

3、降低复发风险的干预措施：

规范的新辅助治疗可使肿瘤降期，提高手术切除率。术后辅助化疗常用奥沙利铂联合卡培他滨方案，放疗适用于中低位直肠癌。靶向药物如西妥昔单抗可用于RAS野生型患者。每3-6个月需进行肠镜、胸腹盆CT或MRI检查。

术后需建立长期随访计划，前2年每3个月复查肿瘤标志物，每6个月进行影像评估。保持高纤维低脂饮食，适量补充维生素D和钙剂。规律有氧运动可改善免疫功能，推荐每周150分钟快走或游泳。避免吸烟饮酒，控制体重在BMI18.5-24之间。出现排便异常或不明原因消瘦应及时就诊。心理支持同样重要，可加入患者互助团体缓解焦虑。