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妊娠期高血压的孕妇能不能顺产

2025-05-16

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妊娠期高血压孕妇能否顺产需结合病情严重程度及母婴状况综合评估,多数轻中度患者在严密监护下可尝试阴道分娩。

一、轻中度妊娠期高血压的顺产条件:

血压控制在收缩压<160mmHg、舒张压<110mmHg且无器官损伤时,经产科医生评估宫颈条件良好、胎儿大小适中、胎心监护正常者,可在硬膜外麻醉镇痛下尝试顺产。产程中需持续监测血压变化,每15分钟测量一次,同时静脉滴注硫酸镁预防子痫发作。若出现血压骤升、持续性头痛或胎心异常,需立即转为剖宫产。

二、重度子痫前期的分娩方式:

当出现血小板减少<100×10⁹/L、肝功能异常或持续性视觉障碍等重度症状时,建议在病情稳定后选择剖宫产。此类患者阴道分娩风险较高,可能诱发胎盘早剥、HELLP综合征等并发症。术前需使用拉贝洛尔或硝苯地平控制血压,并完成糖皮质激素促胎肺成熟治疗。

妊娠期高血压孕妇日常需保持左侧卧位改善胎盘灌注,每日监测血压4次并记录尿蛋白。饮食采用低盐高蛋白原则,每日钠摄入不超过3g,增加鱼类、豆制品等优质蛋白。每周进行3次30分钟孕妇操或游泳等低强度运动,避免体重增长超过每周0.5kg。若出现视物模糊、右上腹痛或尿量明显减少,需立即急诊处理。产后42天需复查血压及肾功能,哺乳期可选用甲基多巴等不影响乳汁分泌的降压药物。

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