双侧颈动脉狭窄通常不建议一次手术解决。由于手术风险较高，医生一般会优先处理狭窄更严重的一侧，待患者恢复后再评估另一侧是否需要手术。

1、手术方案的选择依据：

颈动脉狭窄的手术治疗需根据狭窄程度、症状严重性及患者整体健康状况综合评估。若双侧狭窄均达到手术指征，多数医疗指南推荐分期手术，两次手术间隔至少2-4周。优先处理症状明显或狭窄程度更重的一侧，可降低术中脑缺血风险。对于无症状患者，若狭窄程度未达70%以上，可能优先采取药物保守治疗。

2、一次手术的潜在风险：

同期处理双侧颈动脉可能引发术中低血压或脑灌注不足，增加脑卒中风险。术后还可能出现过度灌注综合征，导致脑水肿或出血。高龄、合并心脑血管疾病或肾功能不全的患者风险更高。术中需严密监测血压及脑氧代谢指标，但即使如此，多数医疗机构仍持谨慎态度。

3、替代治疗方案：

对于无法耐受手术者，可考虑颈动脉支架植入术，但双侧支架同样建议分次进行。药物治疗包括抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类调脂药物。严格控制血压、血糖和血脂对延缓狭窄进展至关重要，吸烟者需立即戒烟。

术后需长期随访颈动脉超声，监测狭窄进展。饮食应低盐低脂，增加深海鱼类和膳食纤维摄入。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。避免颈部剧烈转动或按摩，防止斑块脱落。若出现言语含糊、肢体无力等新发症状，需立即就医。心理上需避免过度焦虑，通过正念训练缓解压力，家属应协助监测血压和用药依从性。