肾上腺肿瘤是否需要手术治疗，主要取决于肿瘤的大小、性质以及是否引起相关症状。多数情况下，直径超过4厘米的肾上腺肿瘤建议手术治疗，因其恶变风险较高或可能引发激素分泌异常。

1、肿瘤大小与手术指征：

肾上腺肿瘤的手术标准通常以4厘米为临界值。小于3厘米的无功能腺瘤无激素分泌异常且影像学特征良性者，可定期随访观察。3-4厘米的肿瘤需结合生长速度、影像特征及激素水平综合评估。超过4厘米的肿瘤因潜在恶性风险如肾上腺皮质癌或功能性肿瘤如嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤引发高血压、低血钾等症状，需优先考虑手术切除。

2、功能性肿瘤的特殊考量：

无论肿瘤大小，若伴随激素分泌异常如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症，均需手术治疗。例如，1厘米的嗜铬细胞瘤可能因阵发性高血压危及生命，需尽早干预。功能性肿瘤可能导致代谢紊乱、心血管损伤等并发症，手术可有效缓解症状并预防远期危害。

3、影像学与病理评估：

术前需通过CT或MRI明确肿瘤位置、血供及周围浸润情况。疑似恶性者需评估有无远处转移。术后病理确诊为肾上腺皮质癌时，可能需补充放疗或靶向治疗。良性肿瘤完整切除后预后良好，但需定期监测激素水平以防复发。

术后恢复期需避免剧烈运动，逐步恢复低盐饮食并监测血压。功能性肿瘤患者术后可能出现激素撤退症状如皮质醇缺乏，需遵医嘱调整激素替代治疗方案。长期随访包括每年影像学检查及激素检测，尤其关注对侧肾上腺功能。日常注意控制体重、减少高脂饮食，高血压患者需持续监测心血管健康。