糖尿病患者服用西地那非俗称伟哥通常不会直接导致猝死，但需严格评估心血管风险。该药物通过扩张血管改善勃起功能，可能引起血压波动，合并严重冠心病或未控制的高血压患者需禁用。
一、药物作用机制与风险：
西地那非属于磷酸二酯酶5抑制剂，通过增加阴茎血流改善勃起功能障碍。其血管扩张作用可能引发体位性低血压，对已存在心血管疾病的糖尿病患者构成风险。临床数据显示，规范用药下猝死率极低，但合并使用硝酸酯类药物会显著增加致命性低血压风险。
二、糖尿病患者用药评估要点：
病程超过10年或伴有视网膜病变、肾病者需重点评估。静息状态心电图异常、近6个月发生过心绞痛或心肌梗死者禁用。用药前应监测血压和心率，避免与α受体阻滞剂联用。建议选择25毫克起始剂量，服药后避免突然站立或剧烈活动。
糖尿病患者使用西地那非需在心血管评估后进行，优先控制血糖和血压达标。日常应保持适度有氧运动，避免高脂饮食加重血管负担。出现胸闷、持续头晕等症状需立即停药就医，定期监测糖化血红蛋白和血脂水平有助于降低用药风险。合并自主神经病变者更需警惕体位性低血压的发生。
