三次化疗后疗效评估需结合影像学检查、肿瘤标志物及临床症状综合判断，个体差异显著。
化疗后2-3个周期通常进行CT或MRI复查，通过肿瘤直径变化判断疗效。实体瘤疗效评估标准RECIST1.1将疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展四类。部分对化疗敏感的肿瘤如淋巴瘤、睾丸癌可能在早期即显示明显缩小。
特定肿瘤相关标志物如CEA、CA125、PSA的数值变化可辅助评估。卵巢癌患者化疗后CA125下降50%以上提示有效，前列腺癌患者PSA降至4ng/ml以下预示较好预后。需注意炎症等因素可能干扰标志物特异性。
患者主观症状缓解程度是重要参考指标。肺癌患者咳嗽咯血减轻、骨转移患者疼痛评分下降、恶性腹水患者腹胀缓解均提示治疗有效。症状评估需采用标准化量表如NRS、VAS进行量化记录。
新辅助化疗后手术标本病理检查可确认肿瘤细胞坏死率。乳腺癌患者达到病理完全缓解pCR预示长期生存获益，胃癌患者化疗后肿瘤退缩分级TRG1-2级者5年生存率提高30%。
化疗毒副反应程度影响疗效判断。Ⅲ度以上骨髓抑制或肝肾功能损伤可能需调整方案。采用ECOG评分系统记录体能状态，KPS评分下降超过20分需警惕肿瘤进展。
化疗期间建议保持每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质，优先选择鱼肉、蛋清、乳清蛋白粉。进行每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，睡眠时长不少于7小时。定期监测血常规、肝肾功能，出现持续发热或严重腹泻需及时就医。治疗间歇期可进行营养风险评估NRS2002，必要时给予口服营养补充剂。
