腹腔积液需根据病因及严重程度决定是否治疗，轻度生理性积液可能自行吸收，病理性积液需针对原发病干预。

妊娠期、肝硬化代偿期或营养不良导致的轻度腹腔积液，腹围增加不超过3厘米且无伴随症状时，可通过高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉、豆制品和限制钠盐摄入改善。每日监测体重变化，避免长时间站立以减轻下肢静脉压力。

结核性腹膜炎或自发性细菌性腹膜炎引发的积液需抗感染治疗，可能与肠道菌群移位、腹膜防御机制下降有关，通常表现为发热、腹部压痛及反跳痛。抗生素选择包括头孢曲松、左氧氟沙星或异烟肼联合利福平，同时需腹腔穿刺引流并送检腹水培养。

卵巢癌、肝癌转移导致的恶性腹水需原发病治疗，可能与肿瘤腹膜种植、淋巴回流受阻相关，常见腹胀进行性加重伴恶病质。除全身化疗外，可腹腔灌注顺铂或贝伐珠单抗，顽固性积液考虑腹腔静脉分流术或腹腔热灌注治疗。

右心衰竭或缩窄性心包炎引起的积液需强心利尿，与体循环静脉压升高、淋巴液生成过多有关，多合并颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。使用呋塞米、螺内酯利尿，限制每日饮水量在1500毫升以内，必要时行心包剥脱术。

肾病综合征或肾功能衰竭患者因低蛋白血症导致腹水，需补充白蛋白联合利尿剂。24小时尿蛋白超过3.5克时考虑激素治疗，严重水肿可采取连续性肾脏替代治疗，同时控制血压在130/80mmHg以下。

日常需记录24小时出入量，每日食盐摄入不超过5克，适当补充维生素B族及锌元素。选择低强度运动如散步、太极避免腹腔压力骤增，出现呼吸困难、脐疝或电解质紊乱时需急诊处理。定期复查腹部超声监测积液量变化，肝硬化患者每3个月检测甲胎蛋白排除肝癌可能。