他达拉非与西地那非不建议同时服用，可能增加低血压、头痛、面部潮红等不良反应风险。两种药物均属于PDE5抑制剂，通过扩张血管改善勃起功能障碍，联合使用会导致药效叠加。

他达拉非与西地那非均通过抑制磷酸二酯酶5PDE5发挥作用，但代谢半衰期差异显著。他达拉非半衰期长达17.5小时，西地那非仅3-5小时，同时服用可能造成血管过度扩张。临床数据显示，联合用药可使收缩压降低20mmHg以上，增加晕厥风险。

两种药物常见副作用包括头痛、消化不良、鼻塞，联合使用时发生率提升2-3倍。约15%患者出现视觉异常蓝视症或光敏感，5%发生心悸。心血管疾病患者可能诱发心绞痛，硝酸酯类药物使用者绝对禁忌联用。

西地那非主要通过CYP3A4酶代谢，他达拉非同样依赖该途径。肝功能异常者药物清除率下降40%，导致血药浓度异常升高。葡萄柚汁会进一步抑制CYP3A4，使西地那非生物利用度提升200%。

单次服用西地那非最大剂量100mg，他达拉非20mg。动物实验表明，超剂量联用可导致视神经缺血。65岁以上老年患者应减半使用，避免同时服用α受体阻滞剂如坦索罗辛。

需强化疗效时可选择他达拉非每日小剂量5mg方案，或西地那非联合真空负压装置。心理性ED患者推荐尝试行为疗法，器质性病变需排查糖尿病、动脉硬化等基础疾病。万艾可、希爱力等品牌药物均需间隔24小时以上使用。

勃起功能障碍治疗期间建议保持地中海饮食橄榄油、深海鱼、坚果，每周进行150分钟中等强度有氧运动快走、游泳。避免高脂饮食影响药物吸收，戒烟可改善血管内皮功能。出现持续勃起超过4小时或严重眩晕时需立即就医，长期用药者每3个月需评估心血管状态。夜间睡眠时保持侧卧位减轻心脏负荷，晨间勃起监测可作为疗效参考指标。