流行性乙型脑炎后遗症可能包括运动功能障碍、认知障碍、语言障碍、癫痫发作、精神行为异常等。
1、运动障碍:
部分患者遗留肢体瘫痪或肌张力异常,表现为单侧或双侧肢体活动受限。上肢常见屈曲痉挛,下肢多呈伸直状态。康复训练需早期介入,通过被动关节活动、平衡练习、步态训练改善功能。针灸联合低频电刺激可促进神经修复。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
2、认知损伤:
颞叶及海马区受损导致记忆力减退、计算力下降,严重者出现定向障碍。认知康复可采用图片记忆训练、数字排序游戏等方法。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀可能延缓认知衰退。
3、言语困难:
基底节区病变易引发构音障碍或失语症,表现为吐字不清、词汇量减少。语言治疗需进行唇舌操训练,结合实物命名、句子复述练习。非典型抗精神病药如喹硫平可改善继发性缄默。
4、癫痫发作:
大脑皮层异常放电可能持续存在,以局灶性发作伴意识障碍多见。需长期服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物。视频脑电图监测有助于评估发作类型,避免强光刺激等诱因。
5、精神异常:
前额叶损伤患者可能出现情感淡漠或攻击行为。行为矫正治疗配合奥氮平、利培酮等药物可稳定情绪。建立规律作息,减少环境刺激有助于症状控制。
后遗症患者需保证优质蛋白摄入,每日补充鸡蛋、鱼肉等富含卵磷脂食物。进行八段锦、太极拳等低强度运动改善肢体协调性。定期复查脑电图与头颅MRI,睡眠障碍者可尝试薰衣草精油香薰。家庭护理需注意防跌倒措施,使用防滑垫、安装床边护栏。心理支持小组有助于缓解照料者压力。