子宫肥大可能影响怀孕，具体需结合病因评估。子宫肥大通常由慢性炎症、激素失衡、子宫肌瘤、腺肌症、多次妊娠等因素引起，可通过药物治疗、手术切除、激素调节、抗炎处理、生活方式调整等方式干预。

1、慢性炎症：

盆腔炎或子宫内膜炎反复发作可能导致子宫壁增厚。炎症反应会改变子宫内膜容受性，干扰受精卵着床。伴随下腹坠痛、异常分泌物等症状。治疗需针对病原体使用抗生素如头孢曲松、多西环素，同时配合局部热敷缓解症状。

2、激素失衡：

雌激素水平异常升高会刺激子宫肌层增生。长期无排卵或卵巢功能异常患者易出现这种情况，表现为月经量增多、周期紊乱。通过口服避孕药炔雌醇环丙孕酮、孕激素地屈孕酮可调节激素水平，恢复子宫内膜正常厚度。

3、子宫肌瘤：

肌壁间或黏膜下肌瘤会直接占据宫腔空间。肌瘤超过5cm可能压迫输卵管或阻碍胚胎植入，伴随经期延长、贫血等症状。根据大小选择肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术，药物可选米非司酮、GnRH激动剂控制生长。

4、腺肌症：

子宫内膜侵入肌层导致子宫均匀性增大。病灶会引起宫腔变形和异常收缩，降低妊娠成功率，典型症状为进行性痛经。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统，重症需考虑病灶切除术。

5、多次妊娠：

经产妇子宫肌纤维弹性减弱可能出现生理性肥大。这种情况通常不影响受孕，但可能增加流产风险。建议孕前进行盆底肌训练，孕期密切监测宫颈机能。

备孕期间应控制BMI在18.5-24之间，每日补充400μg叶酸。每周进行3次有氧运动如游泳、快走，避免高脂饮食加重激素紊乱。定期妇科超声监测子宫形态变化，出现异常出血或持续腹痛需及时就诊。合并基础疾病者需在医生指导下制定个体化备孕方案。