癫痫可通过丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平等药物治疗,通常与遗传因素、脑损伤、代谢异常、中枢感染、脑血管病变等因素有关。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
1、丙戊酸钠:
丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物,适用于全面性发作和部分性发作。该药物通过增强γ-氨基丁酸能神经传导发挥抑制作用,可能引起震颤、体重增加等不良反应。用药期间需定期监测肝功能与血药浓度。
2、左乙拉西坦:
左乙拉西坦对部分性发作伴或不伴继发全面性发作效果显著,通过调节突触囊泡蛋白SV2A发挥作用。该药物耐受性较好,常见副作用包括嗜睡、头晕,较少出现严重肝肾功能损害。
3、卡马西平:
卡马西平适用于部分性发作及强直阵挛发作,通过阻断电压依赖性钠通道抑制异常放电。可能诱发皮疹或低钠血症,用药初期需缓慢增量。与避孕药存在相互作用,育龄女性需注意。
4、拉莫三嗪:
拉莫三嗪用于部分性发作和Lennox-Gastaut综合征,通过抑制谷氨酸释放稳定神经元膜。起始剂量需严格控制以避免Stevens-Johnson综合征,常见不良反应包括头痛、复视。
5、托吡酯:
托吡酯具有多重作用机制,适用于难治性部分性发作。可能引起认知障碍、体重下降或肾结石,需注意补充水分。该药物对偏头痛合并癫痫患者有双重治疗作用。
癫痫患者需保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食建议采用生酮饮食或改良阿特金斯饮食,适当补充维生素B6与镁元素。运动选择太极拳、散步等低风险项目,避免游泳、攀岩等高风险活动。发作未控制者需有人陪同外出,居家移除尖锐物品,记录发作日记供医生调整用药参考。