克拉霉素片与部分药物联用可能引发不良反应，需避免与阿托伐他汀、西沙必利、麦角胺、匹莫齐特、环孢素等药物同时使用。

1、他汀类药物：

克拉霉素会抑制CYP3A4酶代谢，与阿托伐他汀、辛伐他汀联用可能增加横纹肌溶解风险。患者可能出现肌痛、乏力等症状，严重时导致肾功能损害。用药期间需监测肌酸激酶水平，必要时更换为普伐他汀等不经CYP3A4代谢的他汀。

2、胃肠动力药：

克拉霉素与西沙必利联用会延长QT间期，增加尖端扭转型室速风险。这类组合可能引发心悸、晕厥等心律失常症状。建议改用多潘立酮等不影响心脏传导的促胃肠动力药，用药期间需定期复查心电图。

3、麦角衍生物：

克拉霉素与麦角胺、双氢麦角胺联用可能导致麦角中毒，表现为四肢缺血性疼痛或高血压危象。偏头痛患者需停用麦角类制剂，可选用佐米曲普坦等替代药物，出现指端苍白或剧烈头痛需立即就医。

4、抗精神病药：

克拉霉素会升高匹莫齐特血药浓度，增加心脏毒性风险。联用可能出现QT间期延长、心室颤动等症状。精神疾病患者应换用喹硫平等其他抗精神病药物，用药前需评估心电图基础状态。

5、免疫抑制剂：

克拉霉素与环孢素联用会抑制后者代谢，导致血药浓度升高引发肾毒性。器官移植患者可能出现少尿、水肿等症状，需密切监测环孢素血药浓度，建议将克拉霉素替换为阿奇霉素等相互作用较小的抗生素。

使用克拉霉素期间需注意饮食调节，避免葡萄柚及其制品影响药物代谢。建议分次饮用足量温水送服药物，用药后两小时内不宜服用含铝镁的抗酸剂。出现皮疹、黄疸或持续腹泻需及时停药就医，长期用药者应定期检查肝功能。服药期间避免剧烈运动，注意观察有无肌肉酸痛等不良反应征兆。