子宫内膜癌治疗后存在复发可能，复发风险与病理分期、分化程度、治疗方式等因素相关。降低复发需术后定期随访、激素治疗、放疗化疗、生活方式调整、靶向治疗等综合干预。
1、定期随访：术后2年内每3-6个月需妇科检查联合肿瘤标志物检测，重点监测阴道残端及盆腔淋巴结情况。影像学检查推荐每年1次盆腔MRI或PET-CT，异常阴道流血需立即就诊。
2、激素治疗：孕激素类药物如甲羟孕酮、地屈孕酮可抑制雌激素依赖性肿瘤生长。芳香化酶抑制剂如阿那曲唑适用于绝经后患者，需持续用药3-5年并监测肝功能。
3、放疗化疗：中高危患者需辅助放疗，包括体外照射和腔内后装治疗。化疗方案多选用紫杉醇联合卡铂，复发患者可尝试多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗靶向治疗。
4、生活方式：保持BMI＜24kg/m²，每周进行150分钟有氧运动如快走、游泳。限制红肉摄入，增加十字花科蔬菜摄取，戒烟并避免雌激素类保健品。
5、靶向治疗：PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR型复发患者，PARP抑制剂奥拉帕利对BRCA突变患者有效。新型抗体偶联药物如德曲妥珠单抗正在临床试验阶段。
规范治疗后5年生存率Ⅰ期可达90%，但Ⅲ期患者复发率超过40%。建议建立包含营养师、心理医师的多学科随访体系，术后3年内每半年进行阴道超声联合CA125检测，适度补充维生素D和Omega-3脂肪酸，通过正念减压训练改善焦虑情绪。复发患者应及时进行二代基因检测指导精准治疗。
