金匮肾气丸与六味地黄丸的选择需根据体质与证型判断，两者分别适用于肾阳虚与肾阴虚，辨证要点包括畏寒肢冷、腰膝酸软、潮热盗汗等典型症状。

1、肾阳虚选金匮：金匮肾气丸以附子、桂枝温补肾阳，适用于畏寒肢冷、夜尿频多、下肢浮肿等肾阳不足症状。方中熟地黄、山茱萸滋补肾精，配伍泽泻、茯苓利水渗湿，形成"阴中求阳"的配伍特点。肾阳虚患者常见于慢性肾炎、甲状腺功能减退等疾病。

太极 六味地黄丸（浓缩丸）

太极集团浙江东方制药有限公司

功能主治：六味地黄丸具有滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。

用法用量：口服，浓缩丸一次8丸，一日3次。

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2、肾阴虚选六味：六味地黄丸以熟地黄、山药、山茱萸三补配合泽泻、牡丹皮、茯苓三泻，专治潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣等肾阴亏虚证。临床多用于更年期综合征、糖尿病等阴虚内热病症，现代研究显示其具有调节下丘脑-垂体-靶腺轴作用。

3、禁忌差异：金匮肾气丸含附子，高血压患者慎用；六味地黄丸性偏滋腻，脾虚湿盛者忌服。两者均需避免与辛辣刺激食物同服，服药期间忌房劳过度。金匮肾气丸可能出现口干、便秘等燥热反应，六味地黄丸过量服用可致食欲减退。

4、联合用药：阴阳两虚者可晨服金匮、晚服六味，但需间隔2小时以上。金匮肾气丸常与右归丸联用增强温阳效果，六味地黄丸多配伍知柏地黄丸加强滋阴降火。联合用药需监测血压、血糖变化，防止药物相互作用。

5、疗程调整：急性症状缓解后，金匮肾气丸建议改为隔日服用；六味地黄丸可长期服用但需每3个月评估舌脉。冬季可适当增加金匮肾气丸剂量，夏季六味地黄丸服用期间需注意补充水分。两种药物均需避免与抗生素、免疫抑制剂同服。

肾虚调理需配合黑芝麻、核桃等食疗，太极拳、八段锦等运动有助于气机调畅。保持23点前入睡可养护肾精，每日饮水控制在1500-2000ml避免加重肾脏负担。定期检测晨起基础体温和夜尿频率可评估疗效，症状持续超过2周或出现血尿、严重水肿需及时就医。