重度肾积水可通过留置双J管、经皮肾造瘘、抗生素治疗、手术解除梗阻、定期复查等方式治疗。该病通常由尿路结石、肿瘤压迫、先天性输尿管狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。

1、留置双J管：输尿管支架植入能快速引流肾盂积液，适用于急性梗阻伴感染的情况。操作在膀胱镜或输尿管镜下完成，需每月更换防止管腔堵塞。术后需限制剧烈运动避免支架移位。

2、经皮肾造瘘：通过超声引导穿刺建立体外引流通道，适用于输尿管完全闭塞患者。需每日消毒造瘘口并记录引流量，警惕出血或导管脱落风险。该方法为临时性措施，后续需病因治疗。

3、抗生素治疗：合并感染时需使用左氧氟沙星、头孢曲松、阿米卡星等药物控制菌血症。治疗周期通常持续2周，用药期间监测肾功能。尿培养结果可指导抗生素调整。

4、手术解除梗阻：根据病因选择输尿管镜碎石术、肾盂成形术或肿瘤切除术。开放手术适用于复杂病例，腹腔镜手术创伤较小。术后需监测尿量变化及腰部疼痛情况。

5、定期复查：通过超声、CT尿路造影评估肾功能恢复情况，每3个月检查血肌酐水平。残余肾功能低于15%时需考虑血液透析，终末期患者可能需肾移植。

饮食需控制每日盐摄入低于3克，限制高嘌呤食物如动物内脏。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免腰部撞击类活动。保持每日尿量2000毫升以上，夜间排尿1-2次减轻肾脏负担。观察尿液颜色及沉淀物变化，出现发热或腰痛加剧需立即就诊。长期护理包括控制血压血糖、避免肾毒性药物使用。